УЗИ диагностика щитовидной железы
У 20 % взрослого населения земного шара обнаруживается патология щитовидной железы, в некоторых районах этот показатель превышает 50 процентов. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости щитовидной железой как среди взрослых людей так и у детей: вредная экология, наследственные факторы способствуют развитию патологических изменений ткани органа.
Как распознать болезнь до того, как она примет необратимую стадию?
Ранняя диагностика и профилактика – вот ответ на этот вопрос. Диагностика заболеваний щитовидной железы до сих пор основывалась в основном только на пальпации, визуальном осмотре или анамнезе. Прогресс ультразвуковых приборов с использованием линейных мультичастотных датчиков открыл новую эру диагностики заболевания этого органа.
Ультразвуковое исследование ( УЗИ ) при комплексном применении новейших методик и технологий дает полную информацию о состоянии щитовидной железы, окружающих тканей шеи. Узи щитовидной железы применяется как скрининговая процедура для выявления первичной патологии у пациентов: они не подозревают об этом по причине бессимптомного течения болезни. Так же возможно проведение динамического УЗИ - мониторинга патологии щитовидной железы на фоне лечения, постоперационных изменений. В случае выявления рецидивов заболеваний (в том числе узловой зоб), рак шейки матки и др).
УЗИ позволяет в полной мере судить о расположении щитовидной железы, характеризовать ее размеры и объемы по внешним признакам. Проводить оценку кровоснабжения, как всей железы, так и отдельных участков её строения.
Применение допплерографических методов (оценивающих характер кровотока), трехмерной реконструкции изображения позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических изменений в щитовидной железе. УЗИ имеет максимально безопасный результат, не вызывает ионизирующего излучения.
Строение щитовидной железы
В норме щитовидная железа расположена в средней части передней поверхности шеи (от шейного хряща до надключичной области). Железы имеют правую, левую доли и перешеек. У женщин объем щитовидной железы — 4, 55 – 19, 32 см 3; у мужчин - 7,7-22, 6. См 3. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме.
Какие заболевания щитовидной железы выявляются с помощью УЗИ?
Аномалии развития щитовидной железы обычно являются врожденными и связаны с нарушением эмбриогенеза, то есть миграцией железы в ее типичное место. Агнезия - отсутствие железы полностью. Гемигнезия - отсутствие одной из долей. Гипоплазия - уменьшение размеров железы. Часто клиническим проявлением этих аномалий является гипотиреоз, то есть снижение функции железы. К другим аномалиям относятся наличие дополнительных долей железы, эктопия (расположение щитовидной железы в нетипичных местах, например, под языком или в области груди).
Неопухолевые заболевания щитовидной железы или диффузные поражения.
К таким заболеваниям относятся - диффузная гиперплазия железы (увеличение размеров), диффузные изменения железы без увеличения размеров. Эти состояния часто обусловлены дефицитом йода, нарушением гормоногенеза, недостаточностью утилизации йода на фоне приема лекарственных препаратов.
Так же к диффузным поражениям относятся подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, безузловая форма гипертиреоза, сопровождающаяся гиперфункцией щитовидной железы, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
При выявлении данной патологии с помощью УЗИ в серой шкале невозможно переоценить высокую диагностическую информативность метода допплерографии (цветовое доплеровское картирование и импульсноволновая допплерография) сосудов щитовидной железы.
С помощью этого метода оценивается количество паренхиматозных сосудов в структуре ткани (картограмма), плотность цветовых сигналов, исследуются скоростные параметры кровотока, рассчитываются индексы, позволяющие определить характер кровотока в ткани.
Такая функция, как энергетическое картирование (ЭК) позволяет определить кровоток даже в мельчайших сосудах с очень низкой скоростью кровотока.
По данным этого исследования можно предположить о характере происходящих изменений в структуре щитовидной железе, что помогает определиться врачу – клиницисту в тактике обследования и лечения. Так же динамическое проведение этих методов на фоне лечения позволяет оценить насколько эффективна применяемая терапия.
Третья группа – это очаговые поражения щитовидной железы.
К ним относятся доброкачественные поражения – узловой, многоузловой зоб, кисты, фолликулярные и нефолликулярные аденомы. И особо опасная группа заболеваний, протекающая длительное время бессимптомно, но наносящая страшный удар по организму – это рак щитовидной железы.
В настоящее время установлено, что рак щитовидной железы встречается у каждого пятого больного с солидными узлами щитовидной железы. Не смотря на то, что рак щитовидной железы лечится очень успешно, в 95% случаев, выявление его на ранних стадиях освобождает пациентов от массы проблем, значительных материальных затрат, потери времени на многочисленные посещения врачей.
Раннее выявление данного заболевание позволяет провести в ряде случаев органосохраняющую операцию, избежать тяжелого лечения метататических поражений других органов. Важно выявить изменения на ранних стадиях, когда нет инвазии (прорастания капсулы ракового узла).
К третьей группе заболеваний необходимо применять весь спектр имеющихся ультразвуковых методов исследования. Это исследование в обычной серой шкале, позволяющее оценить размеры узла, четкость его контуров, характер структуры, взаимоотношение с капсулой железы и окружающими тканями, провести динамическое наблюдение за выявленными изменениями. Нечеткость, неровность контуров узла, деформация капсулы железы, наличие кальцинатов в структуре узла – являются.
Как распознать болезнь до того, как она примет необратимую стадию?
Ранняя диагностика и профилактика – вот ответ на этот вопрос. Диагностика заболеваний щитовидной железы до сих пор основывалась в основном только на пальпации, визуальном осмотре или анамнезе. Прогресс ультразвуковых приборов с использованием линейных мультичастотных датчиков открыл новую эру диагностики заболевания этого органа.
Ультразвуковое исследование ( УЗИ ) при комплексном применении новейших методик и технологий дает полную информацию о состоянии щитовидной железы, окружающих тканей шеи. Узи щитовидной железы применяется как скрининговая процедура для выявления первичной патологии у пациентов: они не подозревают об этом по причине бессимптомного течения болезни. Так же возможно проведение динамического УЗИ - мониторинга патологии щитовидной железы на фоне лечения, постоперационных изменений. В случае выявления рецидивов заболеваний (в том числе узловой зоб), рак шейки матки и др).
УЗИ позволяет в полной мере судить о расположении щитовидной железы, характеризовать ее размеры и объемы по внешним признакам. Проводить оценку кровоснабжения, как всей железы, так и отдельных участков её строения.
Применение допплерографических методов (оценивающих характер кровотока), трехмерной реконструкции изображения позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических изменений в щитовидной железе. УЗИ имеет максимально безопасный результат, не вызывает ионизирующего излучения.
Строение щитовидной железы
В норме щитовидная железа расположена в средней части передней поверхности шеи (от шейного хряща до надключичной области). Железы имеют правую, левую доли и перешеек. У женщин объем щитовидной железы — 4, 55 – 19, 32 см 3; у мужчин - 7,7-22, 6. См 3. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме.
Какие заболевания щитовидной железы выявляются с помощью УЗИ?
Аномалии развития щитовидной железы обычно являются врожденными и связаны с нарушением эмбриогенеза, то есть миграцией железы в ее типичное место. Агнезия - отсутствие железы полностью. Гемигнезия - отсутствие одной из долей. Гипоплазия - уменьшение размеров железы. Часто клиническим проявлением этих аномалий является гипотиреоз, то есть снижение функции железы. К другим аномалиям относятся наличие дополнительных долей железы, эктопия (расположение щитовидной железы в нетипичных местах, например, под языком или в области груди).
Неопухолевые заболевания щитовидной железы или диффузные поражения.
К таким заболеваниям относятся - диффузная гиперплазия железы (увеличение размеров), диффузные изменения железы без увеличения размеров. Эти состояния часто обусловлены дефицитом йода, нарушением гормоногенеза, недостаточностью утилизации йода на фоне приема лекарственных препаратов.
Так же к диффузным поражениям относятся подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, безузловая форма гипертиреоза, сопровождающаяся гиперфункцией щитовидной железы, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
При выявлении данной патологии с помощью УЗИ в серой шкале невозможно переоценить высокую диагностическую информативность метода допплерографии (цветовое доплеровское картирование и импульсноволновая допплерография) сосудов щитовидной железы.
С помощью этого метода оценивается количество паренхиматозных сосудов в структуре ткани (картограмма), плотность цветовых сигналов, исследуются скоростные параметры кровотока, рассчитываются индексы, позволяющие определить характер кровотока в ткани.
Такая функция, как энергетическое картирование (ЭК) позволяет определить кровоток даже в мельчайших сосудах с очень низкой скоростью кровотока.
По данным этого исследования можно предположить о характере происходящих изменений в структуре щитовидной железе, что помогает определиться врачу – клиницисту в тактике обследования и лечения. Так же динамическое проведение этих методов на фоне лечения позволяет оценить насколько эффективна применяемая терапия.
Третья группа – это очаговые поражения щитовидной железы.
К ним относятся доброкачественные поражения – узловой, многоузловой зоб, кисты, фолликулярные и нефолликулярные аденомы. И особо опасная группа заболеваний, протекающая длительное время бессимптомно, но наносящая страшный удар по организму – это рак щитовидной железы.
В настоящее время установлено, что рак щитовидной железы встречается у каждого пятого больного с солидными узлами щитовидной железы. Не смотря на то, что рак щитовидной железы лечится очень успешно, в 95% случаев, выявление его на ранних стадиях освобождает пациентов от массы проблем, значительных материальных затрат, потери времени на многочисленные посещения врачей.
Раннее выявление данного заболевание позволяет провести в ряде случаев органосохраняющую операцию, избежать тяжелого лечения метататических поражений других органов. Важно выявить изменения на ранних стадиях, когда нет инвазии (прорастания капсулы ракового узла).
К третьей группе заболеваний необходимо применять весь спектр имеющихся ультразвуковых методов исследования. Это исследование в обычной серой шкале, позволяющее оценить размеры узла, четкость его контуров, характер структуры, взаимоотношение с капсулой железы и окружающими тканями, провести динамическое наблюдение за выявленными изменениями. Нечеткость, неровность контуров узла, деформация капсулы железы, наличие кальцинатов в структуре узла – являются.
4 типа сосудистого рисунка щитовидной железы при УЗ-допплерографии:
Это можно объяснить следующим образом: при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы происходит инвазия структур окружающих тканей и лимфатических узлов. Таким образом, обнаружение структурных изменений в лимфоузлах шеи на УЗИ может свидетельствовать о возможном распространении раковых клеток из щитовидной железы в окружающие ткани и лимфатические узлы, что является характерным признаком онкологического процесса. Поэтому, при наличии таких структурных изменений в лимфоузлах, требуется дополнительное обследование для определения характера патологических изменений в щитовидной железе, например, биопсия или другие методы образовательной диагностики.
Очень долго проводятся исследования с целью найти признаки, которые позволят провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями щитовидной железы. Однако, на данный момент, золотым стандартом для диагностики очаговой патологии является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под ультразвуковым контролем (ТАБ). Благодаря этому методу возможно раннее выявление рака щитовидной железы. При использовании ультразвукового наведения можно выбрать точную область щитовидной железы, где структурные изменения наиболее явно выражены.
Для проведения биопсии щитовидной железы используются одноразовые иглы, что предохраняет пациента от заражения тяжелыми вирусными инфекциями. Биопсия проводится в амбулаторных условиях.
В настоящее время в мире возрастает тенденция к органосохраняющей тактике ведения пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы. Но для этого необходимо знать характер изменений в узловых образованиях, что возможно с помощью биопсии.
Диагноз и последующее лечение у пациентов с узлами щитовидной железы требуют комплексного подхода, который осуществляется опытным врачом-эндокринологом. Он анализирует результаты УЗИ, клинико-лабораторные данные и определяет тактику обследования и лечения. Важно учесть, что у пациентов могут сочетаться несколько патологических процессов, такие как узловой зоб и хронический тиреоидит, узловой зоб и рак, аденома и узловой зоб. Только опытный врач-эндокринолог может поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение и обследование, что значительно повышает качество жизни пациента.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (499) 460-42-50
- Отсутствие или слабая выраженность сигналов,
- Кровоток по периферии образования,
- Смешанный кровоток – по периферии и в центре узла,
- Только в центре узла.
Это можно объяснить следующим образом: при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы происходит инвазия структур окружающих тканей и лимфатических узлов. Таким образом, обнаружение структурных изменений в лимфоузлах шеи на УЗИ может свидетельствовать о возможном распространении раковых клеток из щитовидной железы в окружающие ткани и лимфатические узлы, что является характерным признаком онкологического процесса. Поэтому, при наличии таких структурных изменений в лимфоузлах, требуется дополнительное обследование для определения характера патологических изменений в щитовидной железе, например, биопсия или другие методы образовательной диагностики.
Очень долго проводятся исследования с целью найти признаки, которые позволят провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями щитовидной железы. Однако, на данный момент, золотым стандартом для диагностики очаговой патологии является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под ультразвуковым контролем (ТАБ). Благодаря этому методу возможно раннее выявление рака щитовидной железы. При использовании ультразвукового наведения можно выбрать точную область щитовидной железы, где структурные изменения наиболее явно выражены.
Для проведения биопсии щитовидной железы используются одноразовые иглы, что предохраняет пациента от заражения тяжелыми вирусными инфекциями. Биопсия проводится в амбулаторных условиях.
В настоящее время в мире возрастает тенденция к органосохраняющей тактике ведения пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы. Но для этого необходимо знать характер изменений в узловых образованиях, что возможно с помощью биопсии.
Диагноз и последующее лечение у пациентов с узлами щитовидной железы требуют комплексного подхода, который осуществляется опытным врачом-эндокринологом. Он анализирует результаты УЗИ, клинико-лабораторные данные и определяет тактику обследования и лечения. Важно учесть, что у пациентов могут сочетаться несколько патологических процессов, такие как узловой зоб и хронический тиреоидит, узловой зоб и рак, аденома и узловой зоб. Только опытный врач-эндокринолог может поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение и обследование, что значительно повышает качество жизни пациента.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (499) 460-42-50
