Пульпит

Записаться

Лечение ПУЛЬПИТА

Пульпит представляет собой воспалительный процесс, поражающий пульпу — внутреннюю ткань зуба, содержащую нервные окончания и кровеносные сосуды. В большинстве случаев патология развивается как осложнение глубокого кариеса при проникновении инфекции через разрушенные твердые ткани. Реже заболевание возникает вследствие механических повреждений (сколов, трещин) или ретроградного распространения инфекции.

При отсутствии своевременного лечения воспаление прогрессирует, вызывая необратимое повреждение внутренних структур зуба с последующей его потерей. Особую опасность представляет распространение инфекции за пределы зубной единицы с развитием периодонтита, периостита или абсцесса, требующих более сложного и продолжительного лечения.

Пульпит представляет собой воспалительное поражение зубной пульпы, которое может проявляться в различных клинических формах и стадиях развития. Классификация заболевания осуществляется на основании особенностей течения патологического процесса и характера воспалительной реакции.

ВИДЫ
ПУЛЬПИТА

ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ

Острый пульпит характеризуется внезапным началом и интенсивной пульсирующей болью. Болевой синдром часто иррадиирует в ухо, височную область или соседние зубы, усиливается в ночное время и сохраняется после воздействия температурных раздражителей.

Основными провоцирующими факторами являются глубокий кариес, механические травмы зуба или проникновение инфекции.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

Хронический пульпит развивается как осложнение недолеченной острой формы.

Для этого состояния характерна слабовыраженная симптоматика: периодическая ноющая боль, неприятный запах изо рта, дискомфорт при жевании.

В периоды обострения симптомы могут временно приобретать характер острого воспаления с резким болевым синдромом.

ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

Гангренозный пульпит представляет собой тяжёлую форму заболевания, сопровождающуюся некрозом пульпарных тканей.

Для патологии характерен выраженный гнилостный запах изо рта, болевые ощущения при накусывании и изменение цвета поражённого зуба. В большинстве случаев данное состояние развивается как осложнение нелеченного фиброзного пульпита

ДИФФУЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

Диффузный пульпит — распространённое воспаление всей пульпы зуба. При отсутствии лечения начальной стадии боль становится постоянной, пульсирующей и возникает самопроизвольно.

Сопровождается ощущением распирания в зубе. Требует немедленного эндодонтического лечения.

ГНОЙНЫЙ ПУЛЬПИТ

Гнойный пульпит характеризуется скоплением экссудата в пульпарной камере. Болевой синдром приобретает интенсивный, непрерывный характер с выраженным чувством распирания в поражённом зубе.

Клиническая картина часто дополняется отёком десневых тканей и периапикальным воспалением. Патология развивается как осложнение острого пульпита или вследствие неадекватного лечения глубоких кариозных поражений.

ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

При фиброзном пульпите, хронической форме воспаления, ткань пульпы постепенно замещается плотной фиброзной структурой. Это состояние сопровождается периодической тупой болью и неприятным запахом изо рта, развиваясь вследствие длительного кариеса или постоянного раздражения зуба.

Лечение затруднено и зависит от длительности воспаления и степени повреждения тканей, что снижает его эффективность по сравнению с другими формами пульпита.

ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ

Очаговый пульпит — начальная стадия воспаления пульпы с чёткой локализацией. Проявляется кратковременной болью только от раздражителей (холодное/горячее) и полным исчезновением симптомов после их устранения.

Основные причины: глубокий кариес и травмы зуба. Требует срочного лечения для предотвращения распространения воспаления.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

Гипертрофический пульпит — особая форма воспаления, характеризующаяся патологическим разрастанием пульпарной ткани с выходом за пределы зубной полости.

Клинически проявляется болевой реакцией при контакте с раздражителями, кровоточивостью и образованием гнойного экссудата. Развивается при хроническом длительном воспалительном процессе.

ВИДЫ
ПУЛЬПИТА

ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ДИФФУЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ГНОЙНЫЙ ПУЛЬПИТ

ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА

Острая спонтанная зубная боль ночью — характерный симптом пульпита. Возникает из-за воспаления нерва зуба и требует срочного лечения у стоматолога. Не проходит самостоятельно.

Боль при постукивании по зубу — признак периодонтита. Указывает на распространение воспаления за пределы зуба. Требует немедленного лечения у стоматолога. Не исчезает самостоятельно.

Резкая боль от холодного, горячего, сладкого или кислого — признак разрушения эмали или пульпита. Сигнализирует о необходимости срочного лечения. Не проходит без стоматологической помощи.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПУЛЬПИТА

Хирургический метод

При запущенных формах пульпита с необратимым повреждением тканей показана полная пульпэктомия — удаление сосудисто-нервного пучка. Процедура выполняется двумя клиническими методами:

Витальный метод
Проводится под местной анестезией за одно посещение. Врач удаляет пульпу с предварительной обработкой каналов антисептиками. Показан при отсутствии выраженного воспаления за пределами зуба.

Девитальный метод
Осуществляется в два этапа: сначала накладывается девитализирующая паста для некротизации пульпы, затем во второе посещение проводится удаление мёртвых тканей и пломбирование каналов. Применяется при сложных случаях.

Хирургическое лечение пульпита необходимо при следующих клинических ситуациях:

Глубокое кариозное поражение с проникновением в пульпарную камеру
Гнойная форма воспаления с образованием экссудата
Гангренозный пульпит с некрозом пульпарных тканей
Травматическое вскрытие корневого канала

Лечение пульпита: консервативный и хирургический методы. Выбор зависит от стадии воспаления и состояния пульпы. Биологический метод сохраняет зуб живым, хирургический удаляет повреждённые ткани. Требует профессиональной диагностики.

Биологический метод

На начальной стадии воспаления, когда поражение затрагивает ограниченные участки пульпы, применяется органосохраняющая тактика лечения. В зависимости от клинической ситуации возможны два подхода: полное восстановление жизнеспособности пульпы или частичная ампутация повреждённого участка (пульпотомия). Ключевой задачей консервативной терапии является сохранение витальности корневой пульпы, что обеспечивает естественную жизнедеятельность зуба и предотвращает развитие осложнений.

Данный метод лечения пульпита применяется при следующих клинических показаниях:

Острая очаговая форма пульпита с ограниченной зоной воспаления
Возраст пациентов до 30 лет в связи с высокой регенеративной способностью тканей
Отсутствие системных патологий, которые могут нарушить процессы заживления

Биологический метод лечения предполагает применение противовоспалительных и регенеративных препаратов, которые наносятся на поражённый участок пульпы. Терапия осуществляется под постоянным стоматологическим контролем для оценки эффективности и предотвращения осложнений.

Этапы лечения
ПУЛЬПИТА

Обезболивание — проводится местная анестезия для полного комфорта пациента во время процедуры
Препарирование — удаляются все поражённые кариесом ткани эмали и дентина
Антисептическая обработка — полость обрабатывается бактерицидными растворами для устранения микроорганизмов
Лечебная прокладка — на дно полости наносится препарат на основе кальция для снятия воспаления и стимуляции регенерации
Временное пломбирование — устанавливается изолирующая прокладка и временная пломба
Дополнительная терапия — назначаются противовоспалительные препараты

Первый визит

Третий визит

Реставрация зуба — восстановление коронковой части с использованием постоянного пломбировочного материала для обеспечения функциональности и анатомической формы зуба.

После полной ликвидации инфекционного процесса врач проводит герметичное пломбирование корневых каналов специальными стоматологическими материалами, обеспечивая их надежную изоляцию. Затем выполняется восстановление анатомической формы зуба: при незначительных повреждениях используется пломбировочный материал, а при обширных разрушениях рекомендуется ортопедическое лечение (коронка или микропротезирование).

Биологический метод

Консервативное лечение пульпита: сохраняем живой нерв зуба. Работает только на ранних стадиях при незначительном повреждении. Стимулирует естественное восстановление пульпы. Требует срочного обращения при первых симптомах.

Хирургический метод

При необратимом повреждении пульпарных тканей, когда воспалительный процесс исключает возможность восстановления, применяется хирургический метод лечения. Данный подход предполагает полную экстракцию поражённой пульпы из корневых каналов с последующей их обработкой и пломбированием.

Завершающая обработка и реставрация

Контрольный осмотр — через 5-7 дней стоматолог удаляет временную пломбу для оценки состояния пульпы

Постоянное пломбирование — при отсутствии жалоб и признаков воспаления устанавливается постоянная пломбировочная масса

Второй визит

Обезболивание — проводится местная анестезия, аналогично консервативному методу
Препарирование полости — удаляются поражённые кариесом ткани эмали и дентина с созданием доступа к устьям корневых каналов
Экстракция пульпы — полное удаление сосудисто-нервного пучка из каналов с последующим измерением их длины апекслокатором или рентгенологически
Инструментальная обработка — механическое расширение каналов с одновременной антисептической ирригацией для элиминации патогенной микрофлоры
Медикаментозная обработка — внесение антисептических лечебных прокладок с последующей временной обтурацией полости

Первый визит

Удаление временной пломбы — врач аккуратно снимает временный материал
Подготовка каналов — повторная антисептическая обработка и тщательное высушивание каналов
Обтурация каналов — плотное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами с силером (герметиком) до физиологического апекса
Рентгенологический контроль — выполнение прицельного рентген-снимка для верификации качества пломбирования каналов

Второй визит

После уменьшения воспалительных явлений (обычно через 2-3 дня) стоматолог проводит временное пломбирование. В некоторых случаях может быть установлена лечебная прокладка с медикаментозными компонентами для продолжения антисептического воздействия.

Временное восстановление зуба

После проведенного лечения пациенту назначается контрольный осмотр через полгода-год. В ходе обследования стоматолог оценивает состояние пролеченного зуба с помощью рентгенологического исследования, подтверждая отсутствие воспалительного процесса. При положительной динамике и отсутствии осложнений выполняется окончательное восстановление зуба (при необходимости).

Динамическое наблюдение и завершающая реставрация